دكتور ثروت عبد المعطي

دكتور ثروت عبد المعطي

عيادة الدكتور ثروت عبدالمعطى استشارى الكلى والغدد الصماء والسكر المهندسين 3 شارع البطل أحمد عبدالعزيز الدور الثالث فوق صيدلية رشدى بجوار المصل واللقاح ....الحجز 01023088003 - 01101266605 .............01001066605 يرجى من ادارة الموقع تحديث البيانات ولكم جزيل الشكر

دكتور ثروت عبد المعطي

عيادة الدكتور ثروت عبدالمعطى استشارى الكلى والغدد الصماء والسكر المهندسين 3 شارع البطل أحمد عبدالعزيز الدور الثالث فوق صيدلية رشدى بجوار المصل واللقاح ....الحجز 01023088003 - 01101266605 .............01001066605

دكتور ثروت عبد المعطي

https://www.facebook.com/dr.tharwatclinc/?ref=aymt_homepage_panel&eid=ARC18dVpbiN3TmEO-kZoS2vfpg_A6U-2DI0-wkoK8lYh2ofatp-_sSVEYqlCcijB79TXLPP5LShAYx8w

دكتور ثروت عبد المعطي

https://www.facebook.com/dr.tharwatclinc/videos/1247278398783566/

دكتور ثروت عبد المعطي

https://www.facebook.com/dr.tharwatclinc/ #عقد_الغدة_الدرقية_المتعددة #Multinodular_goiter وجود تضخم فى الغدة مصاحب له وجود عقد متعددة مختلفة الحجم فى كل أجزاء الغدة . - هو أكثر تشخيصات #تضخم_الغدة إنتشارآ -وأكثر حالة يتم فيها الإستئصال بدون مبرر وسريعآ - وللأمانة هى أصعب حالة فى حاجة لقرار حكيم وواضح لأن الأمور بها متداخلة لأن باقى التشخيصات سواء كسل أو نشاط أو عقدة واحدة أو إلتهاب حاد أو مناعى طريق التشخيص ثابت والعلاج واضح . . - يبدء التشخيص من التاريخ المرضى وهل يوجد أعراض إختناق وضغط على القصبة الهوائية أم لا .. . - يتم عمل وظائف غدة وإن أظهرت نشاط واضح يتم عمل أشعة ومسح ذرى للتأكيد وجود عقد حارة (نشطة ) ويكون العلاج إما يود مشع بجرعة أو أكثر وهو الأفضل لهذة الحالة تحديدآ أو الجراحة لمن يرفض اليود وقد تكون الأقراص حل مقبول ولكن ليس الأفضل لهذة الحالات . . - #إذا كانت تحاليل #الغدة طبيعية أو منخفضة ويسمى هنا تضخم متعدد العقد غير سام = يتم عمل #الأشعة وهى الخطوة الأهم وتحتاج لوصف دقيق لكل عقدة وتحديد مدى الحاجة لعمل عينة أو المتابعة . ._ إذا كانت العقد أكبر من 1 سم فى الأشعة أو وصفها يحمل علامات مقلقة ويتم تصنيفها بدرجة معينة طبقآ ل #TIRADS_SORE وهو للأسف ما لا يقوم به كثير من أطباء الأشعة رغم أهميته . ويوجد أنواع وإمكانيات جديدة فى بعض أجهزة الأشعة الحديثة توضح كثير جدآ نسبة وجود ورم طبقآ لأشياء أخرى حديثة . . - الخطوة التالية وهى عمل #عينة_بالإبرة ويفضل فى هذة الحالة تحديدآ أن تكون تحت توجيه الأشعة حتى يتم أخذها من أكثر العقد إشتباه ويفضل أن تكون من أكثر من عقدة واحدة حتى يتم التشخيص بدقة . . طبقآ لنتيجة العينة وقبلها الأشعة يتم تحديد القرار إما با المتابعة إن كانت النتيجة حميدة أو الجراحة إن كانت خبيثة أو تميل لذلك بوضوح أو إعادة العينة إن لم تكن كافية أو التشخيص غير واضح . . متى يتم عمل #الجراحة - وجود تضخم كبير ضاغط على القصبة الهوائية أو خلف عظمة القص . - وجود أورام بشكل مؤكد أو مقدمات واضحة لها - إذا كان الشكل يؤثر على حالة ونفسية المريض تجميليآ . . - يمكن إستخدام اليود المشع فى بعض الحالات الحميدة المتضخمة مع محاذير محددة - يمكن إعطاء أقراص ليفوثيروكسين لتقليل التضخم أو عدم تطوره وهذة نقطة خلافية تعتمد على رؤية الطبيب وحالة المريض . . هل تتحول هذة العقد الحميدة إلى #ورم_خبيث .؟ - من 10- 20 % يمكن أن تتحول ولكن - الغالبية العظمى منهم تتحول ببطء وإلى نوع الورم الحليمى (Papillary) ,وهو أكثر نوع حميد فى أورام الغدة . - تبقى نسبة 80 -90% بدون تحول وتطور وهى الأكبر بكثير - المريض يبقى تحت المتابعة الدقيقة بالأشعة كل 6 - 12 شهر ويتم إتخاذ القرار المناسب فى الوقت المناسب . . #د_ثروت_عبدالمعطى #إستشارى_الغدد_الصماء_الغدة_الدرقية_السكر المهندسين 3 ش البطل أحمد عبدالعزيز ت 01023088003 .

دكتور ثروت عبد المعطي

عيادة الغدة الدرقية والسكر دكتور ثروت عبدالمعطى إستشارى الغدد الصماء والغدة الدرقية والسكر والكلى العنوان 129 ش التحرير الدقى أمام سينما التحرير للحجز ت 01101266605-01001066605 والمواعيد السبت 4 ل 10والأحد والثلاثاء من 1-8 م والأثنين من 9 ل 12 م وشكرآ جزيلآ

دكتور ثروت عبد المعطي

عيادة الغدة الدرقية والسكر دكتور ثروت عبدالمعطى إستشارى الغدد الصماء والغدة الدرقية والسكر والكلى العنوان 129 ش التحرير الدقى أمام سينما التحرير للحجز ت 01101266605-01001066605 والمواعيد السبت 4 ل 10والأحد والثلاثاء من 1-8 م والأثنين من 9 ل 12 م وشكرآ جزيلآ

دكتور ثروت عبد المعطي

عيادة الغدة الدرقية والسكر دكتور ثروت عبدالمعطى إستشارى الغدد الصماء والغدة الدرقية والسكر والكلى العنوان 129 ش التحرير الدقى أمام سينما التحرير للحجز ت 01101266605-01001066605 والمواعيد السبت والأحد والثلاثاء من 4 ل 10 م والأثنين من 9 ل 12

دكتور ثروت عبد المعطي

#عقيدات_الغدة_الدرقية_المتعددة #التصخم_العنقودى هو تضخم نتيجة فرط نمو أنسجة الغدة وتكون عقد داخلها ربما يكون بسبب نقص اليود أو التعرض للإشعاع والأكثر بدون سبب 95% منها حميد 5% منها فقط قد تتحول إلى ورم سرطانى ولكن ببطء شديد ولكن يجب التأكد من أنه حميد ومتابعته . . عندما يكتشف بالملاحظة أو الكشف الطبى أو الأشعة مصادفة يتم النظر إلى تحليل الدم والوظيفة 1- إن كانت تعكس #نشاط يتم عمل مسح ذرى للتأكد من ذلك ويكون العلاج الأفضل اليود أو الجراحة أما الأقراص فهى علاج مؤقت . . 2- إن كان التحليل يعكس #خمول أو #طبيعية يتم العودة إلى الأشعة التليفزيونية مرة أخرى وتقيم كل عقدة طبقآ لمعايير محددة سواء من الجمعية الأوربية European Thyroid Association TIRADS أو الأمريكية (ACR TI-RADS) وهنا ندعو جميع الزملاء أطباء الأشعة كتابة التقرير مفصلآ لأنه فارق جدآ فى القرار. وتوصى الأشعة بعد الربط بين الوصف والحجم إما بعمل عينة بالإبرة أو المتابعة والإنتظار المترقب . #الإنتظار_المترقب لا يحتاج علاج طالما التحاليل طبيعية ولم تجد الدراسات فرق بين أخذ علاج مثل التروكسين أو لا لتقليل الحجم مقابل التعرض لجرعة زائدة منه . . #العينة_بالإبرة : تجرى على أيدى مدربة وأفضل بالسونار وخصوصآ فى العقد الصغيرة والغير محسوسة وتظهر نتيجة العينة إما تؤكد تضخم حميد وهنا متابعة أو تؤكد ورم سرطانى أو تشتبه به وهنا جراحة أو تكون غير جازمة بالتشخيص أو غير كافية وهنا تعاد العينة . . #ملحوظة_هامة 1- يتم عمل الجراحة دون المرور بهذة الخطوات فقط فى حالات وجود أعراض ضاغطة بوضوح على القصبة الهوائية والبلعوم أو رغب المريض فى ذلك تجميليآ أو نفسيآ . .2- المسح الذرى لا قيمة كبيرة له فى العقد غير النشطة وحتى لو أظهر عقد باردة فهى لا تجزم مطلقآ بوجود ورم خبيث كما يعتقد وأقل من 5% منها فقط خبيث . . توضع أشياء أخرى فى الإعتبار منها الفحص والتاريخ المرضى والعائلى فى القرار . إن وجدت فى هذة المعلومات فائدة يرجى نشرها ومشاركتها ربما تفيد غيرك > #د_ثروت_عبدالمعطى إستشارى الغدد الصماء والغدة الدرقية والسكر الدقى 129 ش التحرير الدور السابع ت 01101266605- 01001066605